클리피씨 발치 교정을 통한 돌출입과 거미스마일 치료 사례
안녕하세요. 철길 교정도 많이 하는 백의선 원장입니다.
오늘도 교정상담을 하다 환자분께서 하시는 이야기가 “인비절라인만 하는 치과인줄 알았어요~”.
압구정 연세바로치과는 브라켓 철사 교정과 인비절라인 투명교정의 비율이 반반 정도 됩니다.
모든 교정의 기본은 철사교정이죠.
거미스마일 교정의 두 가지 접근법
오늘은 저의 특기 거미스마일 (잇몸미소: 웃을때 잇몸이 과하게 보이는것) 교정 이야기를 해보겠습니다.
거미스마일 교정은 작은어금니 발치를 하지 않고 비발치로 하기도 하고, 돌출과 거미스마일이 함께있는 경우는 작은어금니 발치후 하기도 합니다.
오늘은 후자의 이야기.
초진 검사 결과 및 치료 계획
3년전 교정치료를 위해 소개받고온 압구정 진료실 위생사 선생님의 친구분 입니다.
중심선 불일치, 과개교합 등이 보입니다.
위 앞니가 뻗쳐있는 돌출입니다.
| 치료 정보 | 내용 |
|---|---|
| 골격 진단 | 무턱 (아래턱이 위턱에 비해 작은 상태) |
| 교정 장치 | 클리피씨 |
| 발치 계획 | 상악만 작은어금니 2개 발치, 하악은 발치 없이 사랑니 공간 이용 |
| 총 치료 기간 | 3년 |
| 위 앞니 함입량 | 2mm |
| 위 앞니 후방이동량 | 6-7mm |
골격분석 결과 무턱, 즉 아래턱이 위턱에비해 작은 상태 입니다.
치료계획은 상악만 작은어금니 2개를 발치하고 하악은 발치없이 사랑니 공간을 이용하여 후방이동 하기로 합니다.
클리피씨 선택하셨고 치료에 들어갔습니다.
2023.10 – 치료 시작 10개월 후
치료시작 10개월 후 모습입니다.
클리피씨로 상악치열을 합입해서 거미스마일과 돌출을 고치는 치료방법이 궁금하시면, 제가 10년전 제1저자로 SCI저널에 발표한 증례를 참고하시면 좋습니다.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28127540/
거미스마일이 점점 좋아지는 중입니다.
치료 진행 과정과 어려움
이때까지는 매달 꼬박꼬박 내원 해주셔서 10개월만에 발치공간이 절반 이하로 줄었으나, 이후 하시는일이 바빠지며 5개월간 장기 미내원 한적도 있고 두세달에 한번 겨우겨우 내원 하며 치료를 이어갔습니다.
2025.12 – 치료 완료 (3년 후)
드디어 치료 시작 시점으로부터 3년후, 장치를 떼고 치료를 마무리 했습니다.
앞니 잇몸 부위 뼈가 울퉁불퉁 하죠. 그 이유는 잠시후 설명 드릴게요.
개선된 중심선과 과개교합
물샐틈없는 교합관계는 기본입니다.
치료 전후 비교 분석
이제 전후 비교 보겠습니다.
총 치료기간은 3년 입니다. 한달에 한번 내원했다면 2년 3개월 정도 걸렸을것 같네요.
2022.12-2025.12
전후사진을 비교해보면 편평했던 앞니 상방 잇몸부위가 울퉁불퉁 해진게 보입니다.
발치 교정 후 잇몸 변화의 원리
뼈가 처음에 비해 자라서 튀어나온거라 오해하기 쉽지만 사실은 튀어나온 부분이 교정전 잇몸돌출 시절 뼈의 위치랍니다.
앞니가 뿌리까지 후방이동이 잘되면 앞니 뿌리를 덮던 잇몸뼈 역시 자연스럽게 녹아 치아뿌리와 함께 뒤로 들어갑니다. 잇몸돌출이 해소되는 과정이죠.
그러나 일부 잇몸뼈는 부분부분 고집스럽게 처음위치를 고수하며 녹지 않습니다. 이 부분이 교정 후 주변부에 비해 상대적으로 튀오나와 보이게 되며, 이것이 발치교정 후 간혹 잇몸이 울퉁불퉁 해지는 원리입니다.
너무 걱정할 필요는 없습니다.시간이 지나면 대부분 뼈의 리모델링으로 자연스럽게 편평해지기 때문이죠.
권장드리진 않지만, 이부분이 정 신경 쓰인다면 잇몸을 열고 뼈을 깎아 편평하게 다듬기도 합니다.
안면 변화 비교
이제 안모비교 볼게요.
돌출이 해소되면 입 다무는게 편해집니다.
발치교정이지만 인중이 초진에비해 길어보이거나 하진 않습니다.
초진에 비해 턱끝 라인이 도드라지며 무턱이 개선되어 보입니다.
턱끝이 교정으로 나온건 아니지만 입술이 뒤로 들어가며 상대적으로 그리 보이죠.
거미스마일 개선 결과
초진 웃는사진 촬영 당시 활짝웃지 않은 관계로 보이지 않으나 원래 거미스마일이 있었고
적극적인 앞니 함입으로 교정후 잇몸노출량은 개선되었습니다.
아랫입술과 조화로운 스마일라인이 돋보입니다.
치료 후 앞니 각도입니다.
방사선 검사 결과 분석
치료 전후 엑스레이 비교를 보면
위 앞니의 함입량은 2mm 입니다. 덕분에 웃을때 잇몸노출량이 줄며 거미스마일이 해소되었죠.
전후 엑스레이 비교를 보면 위 앞니 후방이동량이 무려 6-7mm가 됩니다. 작은어금니 발치공간을 1mm도 허비하지 않고 온전히 앞니를 뒤로 넣는데 사용했죠.
앞니가 뒤로 어마어마하게 들어 갔지만 옥니가 되지 않은것이 포인트 입니다.
치료 후 방사선 검사 소견
3년에 걸친 치료기간 동안 위 앞니에 치근흡수가 생겼네요.
앞니의 후방이동량이 워낙 크고 옥니 방지를 위해 치아 머리보다 뿌리 후빙이동에 힘쓴만큼 부득이한 부분입니다.
치근평행도입니다.
마무리
심한 돌출로 발치교정을 앞둔 분들께 이 포스팅이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
연세바로치과의원 압구정점
서울특별시 강남구 논현로 873
자주 묻는 질문 (FAQ)
강남 압구정에서 교정 전문 치과는?
연세바로치과 압구정점이 있습니다. 브라켓 철사 교정과 인비절라인 투명교정의 비율이 반반 정도이며, 거미스마일 교정을 전문으로 합니다.
인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더란?
연세바로치과 압구정점은 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더로, 인비절라인 치료 건수에 따른 최고 등급입니다.
거미스마일(잇몸미소) 교정은 어떻게 치료하나요?
거미스마일은 웃을 때 잇몸이 과하게 보이는 증상입니다. 단독으로 나타나는 경우 비발치로 치료하고, 돌출입과 함께 있는 경우 작은어금니 발치 후 치료합니다.
돌출입 교정에서 상악만 발치하는 경우도 있나요?
네, 있습니다. 무턱(아래턱이 위턱에 비해 작은 경우)인 경우 상악만 작은어금니 2개를 발치하고, 하악은 발치 없이 사랑니 공간을 이용하여 후방이동하는 치료계획을 세울 수 있습니다.
발치 교정 후 잇몸이 울퉁불퉁해지는 이유는 무엇인가요?
앞니가 뿌리까지 후방이동할 때 일부 잇몸뼈가 녹지 않고 처음 위치를 고수하며 남아있어 상대적으로 튀어나와 보이기 때문입니다. 시간이 지나면 뼈의 리모델링으로 대부분 자연스럽게 편평해집니다.
클리피씨 교정 치료기간은 얼마나 걸리나요?
이 사례에서는 총 3년이 걸렸으며, 장기 미내원 기간이 있었습니다. 한 달에 한 번 정기적으로 내원했다면 약 2년 3개월 정도 걸렸을 것으로 예상됩니다.
Summary in English
Orthodontic Treatment for Protruding Teeth and Gummy Smile with ClipyC System
Treatment Overview
- Patient presented with protruding upper teeth, gummy smile, centerline discrepancy, and deep overbite
- Skeletal analysis revealed mandibular retrognathism (small lower jaw compared to upper jaw)
- Treatment plan: extraction of upper premolars only, non-extraction lower arch using wisdom tooth space
- ClipyC bracket system was used for 3-year treatment duration
- Treatment successfully corrected gummy smile and protrusion through intrusion of upper anterior teeth
Treatment Results
- Significant improvement in gummy smile and facial profile
- Improved centerline alignment and overbite correction
- Temporary irregular gum contour post-treatment due to partial bone remodeling
- Natural bone remodeling expected to smooth the gum contour over time
English FAQ
What is the treatment approach for gummy smile correction?
Gummy smile correction can be performed with or without extractions. Non-extraction is used for isolated gummy smile cases, while extraction orthodontics is applied when combined with protrusion.
Why does the gum appear irregular after extraction orthodontics?
During posterior movement of anterior teeth, some alveolar bone may resist remodeling and remain in the original position, creating temporary irregularities. Natural bone remodeling typically smooths these areas over time.
What is the typical treatment duration for complex orthodontic cases?
This case required 3 years total, with some extended intervals between appointments. Regular monthly visits would have reduced treatment time to approximately 2 years and 3 months.
Can upper-only extractions be effective for certain cases?
Yes, in cases of mandibular retrognathism, extracting only upper premolars while using lower wisdom tooth space for posterior movement can be an effective treatment approach.
Keywords: orthodontist in Gangnam Seoul Korea, Invisalign Purple Diamond Provider, Korean orthodontist, extraction orthodontics, gummy smile correction, ClipyC braces, protruding teeth treatment, mandibular retrognathism
글쓴이 소개 | About the Author
백의선 원장 | Dr. Euisun Baek, DDS, PhD
- 연세바로치과 압구정점 대표원장 (Director, Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea)
- 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더 — 최고 등급 (Invisalign Purple Diamond Provider — Highest Tier)
- 1,200+ 인비절라인 케이스 완료 (1,200+ Invisalign Cases Completed)
- 글로벌 갤러리 고난도 발치교정 치료 등재 수 1위 (No.1 in Korean Extraction Treatment with Invisalign Global Gallery Listings)
- 철사교정(브라켓 교정)을 더 많이 하는 치과교정학 박사
위치: 서울특별시 강남구 — 연세바로치과 압구정점
Location: Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea
원본: 네이버 블로그
댓글 남기기