비발치 제2대구치 발치 사랑니 대체 교정치료 사례
안녕하세요. 교정학 박사 백의선 원장입니다.
비발치 덧니 교정은 사랑니를 빼고 사랑니 공간을 이용하는 교정을 말하며, 현상태에서 입이 더 안나오는걸 목표로 합니다.
만약 덧니가 심하다면 비발치 교정으로는 입이 안나오기가 쉽지 않으니 작은어금니 발치교정으로 가능 경우가 많죠.
하지만 환자분의 입매를 고려했을때 발치를 했을경우 자칫 입이 쏙 들어가보일 수 있겠다 싶다면 과연 작은어금니를 빼는게 맞을지 한번쯤 더 고민해 봐야 하죠.
오늘은 하악은 사랑니, 상악은 사랑니 대신 치료에 유리한 두번째 큰어금니 (제2대구치) 발치로
심한 덧니를 입매 변화 없이 비발치 치료한 케이스를 보여드리겠습니다.
초진 시 구강 상태
2년전 덧니 교정치료를 위해 내원한 환자분 입니다.
중신선문제, 블랙트라이앵글, 과개교합, 반대교합, 가위교합 등이 보입니다.
파란화살표는 가위교합 입니다.
발견된 부정교합 종류
발견되는 부정교합의 종류들을 나열해보자면
1. 중심선 불일치
2. 과개교합
3. 대구치 가위교합
4. 심한 덧니
5. 전치부 반대교합
6. (부정교합은 아니지만) 블랙트라이앵글
정도가 되겠습니다.
이정도라면 작은어금니 4개 발치교정 진단을 할만도 하지만
입술 돌출이 없고 입술이 얇아 발치교정이 고민되는 상황.
결국 환자분과 논의후 입매 변화 없는 비발치로 진행하기로 합니다.
제2대구치 발치 교정 방법
통상 비발치 덧니 교정은 사랑니를 빼고 사랑니 공간을 이용하하여 덧니펼 공간을 만드는걸 목표로 합니다.
하지만 이경우 맨뒤 사랑니를 빼지 않고 파란 화살표 제2대구치를 발치했습니다. 발치한 제2대구치 자리엔 사랑니로 대체해서 교정을 마무리 하는 방법입니다.
사랑니 대신 제2대구치를 빼는 이유는 가위교합의 원인 치아를 제거하고 구치부 후방이동을 수월하게 하는 장점을 얻기 위해서이며, 이분은 맨뒤 사랑니가 두번째큰어금니와 모양와 사이즈가 동일했기 때문에 가능한 치료방법 입니다. 즉 사랑니가 제2대구치를 기능적으로 충분히 대체할 수 있는 상황.
제2대구치 발치교정 케이스는 좀더 포스팅 해보도록 하겠습니다. 제2대구치가 많이 썩어있는 경우 사랑니 대신 제2대구치를 발치하고 아직 나오지 않은 fresh한 사랑니를 제2대구치 자리로 끌어오는 치료를 하기도 합니다.
인비절라인 치료 과정
인비절라인 치료 선택하셨고 아래 매복사랑니 1개를 빼고 위에는 사랑니 대신 양쪽 제2대구치를 빼고 치료에 들어갑니다.
어금니 후방이동을 위한 교정용 나사도 심고
사랑니는는 초방부터 장치가 잘 맞지 않아 잘라낸후 치아에 걸어놓는 고무로 회전을 도모합니다.
첫 세트 장치는 70개가 나왔습니다만 재제작은 50단계에 들어갔습니다.
2024년 9월 – 첫 번째 단계 완료
2024년 9월까지 50개 장치를 무두 낀 후 모습입니다.
덧니는 대부분 해소되었으나 중심선 불일치가 남았고
2024.09
큰어금니 교합이 아직 엉성합니다.
2024.09
2025년 4월 – 첫 번째 재제작 완료
미진한 부분을을 개선하고자 재제작에 들어갔고 2024년 11월부터 2025년 4월까지, 18개 추가장치를 모두 낀 후 모습입니다.
중심선 불일치가 아직 약간 남아있습니다.
삐뚤했던 치아들에서 블랙트라이앵글이 눈에 띕니다.
치간삭제를 처방하여 블랙트라이앵글의 추가적인 개선, 어금니교합 개선, 중심선 개선을 목표로 두번째 추가장치 제작에 들어갑니다.
2025년 10월 – 치료 완료
17개 추가장치를 모두 낀 후 2025년 10월, 치료를 종료했습니다.
총 치료기간은 2년 2개월이나 중간 중간 재제작 들어간 장치를 기다리는 기간을 빼면 실제 치료기간은 2년 입니다.
2025.10
어금니 교합개선을 위해 재제작을 2번이나 한만큼 어금니 교합은 물샐틈 없는 1급 교합관계를 보입니다. 이제 전후비교 보겠습니다.
치료 전후 비교
구강 내 변화
2023.08-2025.10
상악 제2대구치 발치 공간을 이용하여 송곳니 덧니를 배열했습니다.
사랑니는 발치한 두번째 큰어금니 자리를 잘 채워주고 있네요.
2023.08-2025.10
하악 사랑니 공간을 이용하여 덧니를 배열했습니다.
중심선의 개선, 과개교합의 개선, 덧니의 개선, 블랙트라이앵글의 개선이 보입니다.
앞니는 뒤로 들어가지도, 나오지도 않고 잘 유지되었습니다.
얼굴 변화
이제 안모비교 보겠습니다.
아랫입술에 걸쳐지던 송곳니 덧니는 제자리로 잘 들어갔네요.
깔끔한 미소와 적절한 앞니 각도가 돋보입니다.
X-ray 결과
치근흡수는 없으며 치근평행도는 좋습니다.
특히 사랑니 및 제2대구치 발치 공간으로 계획만큼 후방이동한 치아들이 눈에 띕니다.
전후 입매 유지를 목표로 한 만큼 앞니 각도나 입매 변화는 없습니다.
치료 요약
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 치료방법 | 인비절라인 + 제2대구치 발치 |
| 치료기간 | 총 2년 2개월 (실제 치료기간 2년) |
| 발치부위 | 상악 좌우 제2대구치, 하악 매복사랑니 1개 |
| 장치개수 | 1차: 50개, 2차: 18개, 3차: 17개 |
| 개선사항 | 중심선 불일치, 과개교합, 덧니, 가위교합, 반대교합, 블랙트라이앵글 |
| 입매변화 | 변화 없음 (비발치 목표 달성) |
발치교정은 하고싶지 않은데 입이 나오거나 앞니가 뻗을까봐 걱정이신 분들께, 이 포스팅이 도움이 되길 바랍니다.
연세바로치과의원 압구정점
서울특별시 강남구 논현로 873
자주 묻는 질문 (FAQ)
강남 압구정에서 교정 전문 치과는?
연세바로치과 압구정점이 있습니다. 강남구 압구정동에 위치한 교정 전문 치과로, 다양한 교정 치료를 제공하고 있습니다.
인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더란?
연세바로치과 압구정점은 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더입니다. 이는 인비절라인에서 부여하는 최고 등급의 프로바이더 자격으로, 높은 임상 경험과 우수한 치료 결과를 인정받은 치과에만 주어집니다.
제2대구치 발치 교정은 언제 하나요?
제2대구치가 심하게 썩었거나 가위교합의 원인이 되는 경우, 그리고 사랑니가 제2대구치를 기능적으로 대체할 수 있을 때 시행됩니다. 사랑니와 제2대구치의 모양과 사이즈가 동일한 경우에 가능한 치료방법입니다.
비발치 교정과 발치 교정의 차이점은?
비발치 교정은 사랑니만 제거하고 기존 치아를 모두 보존하는 방법으로, 입매 변화가 거의 없습니다. 발치 교정은 작은어금니를 제거하여 공간을 만드는 방법으로, 입이 더 들어가 보일 수 있습니다.
인비절라인 치료 기간은 얼마나 되나요?
이 케이스에서는 총 2년 2개월의 치료 기간이 소요되었습니다. 첫 번째 세트 70개 중 50개 사용 후 재제작하여 18개를 추가로 사용했습니다. 치료 기간은 개인의 치아 상태에 따라 달라집니다.
복합 부정교합이란 무엇인가요?
중심선 불일치, 과개교합, 가위교합, 심한 덧니, 반대교합 등 여러 종류의 부정교합이 동시에 나타나는 상태입니다. 이 경우 종합적인 치료 계획이 필요하며, 각각의 문제를 단계적으로 해결해야 합니다.
Summary in English
Non-Extraction Orthodontic Treatment with Second Molar Extraction and Wisdom Tooth Substitution
Treatment Summary
- Patient presented with severe crowding, overbite, crossbite, midline discrepancy, and black triangles
- Treatment duration: 2 years and 2 months with Invisalign
- Instead of traditional premolar extraction, second molars were removed and replaced with wisdom teeth
- Lower impacted wisdom tooth was extracted while upper second molars were removed bilaterally
- Orthodontic screws were placed for molar distalization
- Initial treatment used 70 aligners, refined with 50 aligners, and additional 18 aligners for final adjustments
English FAQ
What is second molar extraction orthodontics?
It’s a treatment method where the second molar is extracted instead of the wisdom tooth, and the wisdom tooth is moved forward to replace the second molar. This approach is used when the wisdom tooth can functionally substitute for the second molar and when it helps resolve specific issues like scissor bite.
Who is a good candidate for non-extraction orthodontics?
Patients with thin lips, no lip protrusion, and concern about facial profile changes from traditional extraction orthodontics. The treatment aims to align teeth without changing the lip profile significantly.
What orthodontic issues were treated in this case?
Multiple malocclusions including midline discrepancy, deep overbite, scissor bite, severe crowding, anterior crossbite, and black triangles were successfully treated through comprehensive orthodontic approach.
What makes this treatment approach unique?
The strategic decision to extract second molars instead of premolars or wisdom teeth, combined with Invisalign treatment and orthodontic screws for anchorage control, allowing for comprehensive correction while maintaining facial aesthetics.
Keywords
orthodontist in Gangnam Seoul Korea, Invisalign Purple Diamond Provider, Korean orthodontist, extraction orthodontics, second molar extraction, wisdom tooth substitution, non-extraction orthodontics, complex malocclusion treatment, Invisalign treatment Korea
글쓴이 소개 | About the Author
백의선 원장 | Dr. Euisun Baek, DDS, PhD
- 연세바로치과 압구정점 대표원장 (Director, Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea)
- 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더 — 최고 등급 (Invisalign Purple Diamond Provider — Highest Tier)
- 1,200+ 인비절라인 케이스 완료 (1,200+ Invisalign Cases Completed)
- 글로벌 갤러리 고난도 발치교정 치료 등재 수 1위 (No.1 in Korean Extraction Treatment with Invisalign Global Gallery Listings)
- 철사교정(브라켓 교정)을 더 많이 하는 치과교정학 박사
위치: 서울특별시 강남구 — 연세바로치과 압구정점
Location: Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea
원본: 네이버 블로그
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