거미스마일과 돌출입 발치교정 치료 개요
안녕하세요. 교정학 박사 백의선 원장입니다.
웃을때 잇몸이 많이 보이는 미소를 거미스마일 이라고 합니다.
교정으로 치열을 함입시켜 거미스마일을 고치는 치료를 오래전부터 많이 하고 있습니다.
2017년도에 (벌써 8년전이네요) SCI저널인 KJO에 제가 제1저자로 발표한 비발치 거미스마일 함입 교정 증례를 참고하시면 좋습니다.
https://e-kjo.org/journal/view.html?volume=47&number=1&spage=59&year=2017
오늘은 덧니와 돌출이 심해 발치교정이 필요한 분에서 거미스마일 개선까지 이어지는 치료과정을 보여드리겠습니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 치료 기간 | 2년 6개월 (2022년 12월 ~ 2025년 6월) |
| 사용 장치 | 클리피씨 브라켓, 미니스크류 |
| 발치 치아 | 작은어금니 3개 + 브릿지 제거 |
| 주요 치료 | 거미스마일 개선, 돌출입 교정, 번대교합 해소, 잇몸성형 |
| 개선 사항 | 입술부전증 해소, 호두턱 개선, 치아 중심선 교정 |
초기 상태 및 치료 계획
2022년 12월 – 초진 시 상태
22년 12월, 교정치료를 위해 내원한 환자분입니다. 고치고 싶은것은 덧니등 배열과 돌출.
턱의 비대칭도 있어 앞니 치아중심선이 약 2mm 어긋나 있으며 아래턱이 돌아간 우측으로 송곳니와 어금니가 반대교합 입니다.
공간이 좁아 덧니도 있고
앞니 배열도 개선이 필요합니다.
웃을때 잇몸이 많이 보이는 거미스마일도 심한 편이고
돌출이 심해 입술이 편하게 안다물어지는 입술부전증도 보입니다. 입술부전증이 있으면 턱끝에 힘이 저절로 들어가게 되어 턱끝이 울퉁불퉁하게 보이는 호두턱 (호두주름)도 함께 나타나게 됩니다.
특히 이 호두주름은 턱끝의 외형을 뭉툭하게 만들어 마치 무턱아 보이게 하고 또 하관이 길어보이게 만들죠.
아랫입술이 윗입술에 비해 더 나와 있습니다. 똑같은 돌출이라도 이런 입매는 뚱한 인상을 주게 되죠.
치료 계획 수립
덧니도 있고 돌출도 심하니 작은어금니 4개 발치교정이 필요한 상황입니다.
그런데 파란 화살표 부분에 큰어금니가 하나 없습니다. 오래전 큰어금니가 빠진 부분을 브릿지로 치료해놓은 상태이죠.
치료의 편의성을 위해서는 작은어금니 4개 발치가 필요하나
브릿지 자체가 오래되기도 해서 파란 화살표쪽 분악은 추가적인 소구치 발치 없이 브릿지를 잘라내어 큰어금니 빈공간을 이용하기로 합니다. 그러면 작은어금니 발치갯수를 4개에서 3개로 줄일수 있을 뿐더러 오래전 큰어금니 빠진 자리를 임플란트 없이 교정으로 메꿀수 있는 장점이 큽니다.
물론 단점도 있습니다. 작은어금니를 뺐을때 생기는 7mm정도의 공간을 줄이는 시간보다는, 큰어금니가 없는 10mm이상의 공간을 줄이는 시간이 오래 걸리기에 토탈 치료기간은 통상 작은어금니 4개발치했을때 걸리는 2년보다는 몇달 늘어나게 됩니다. 하지만 환자분께는 더 이로운 치료계획입니다. 치료의 편의성 보다는 환자분에게 장기적으로 이로운 방향의 치료계획을 제시하고 있습니다.
브릿지를 잘라낸 모습입니다.
클리피씨 치료 선택하셨고 치료에 들어갔습니다.
치료 진행 과정
2023년 11월 – 2년 후 중간 상태
2년후인 23년 11월 모습 입니다.
발치공간이 약 3mm씩 남아있습니다.
잘라낸 브릿지의 지대치는 임시치아 상태로 교정을 진행하며, 교정치료 마무리 시점에서 새 크라운으로 최종 수복을 합니다.
이후 발치공간 폐쇄 및 교정용 나사인 미니스크류를 이용한 거미스마일 개선 치료를 더 진행후 25년 6월, 치료를 마무리 했습니다. 총 치료기간은 2년 6개월 입니다.
2025년 6월 – 교정 치료 완료
교정과 크라운치료를 모두 마친후 클리피씨 브라켓을 제거한 모습입니다.
짧은 앞니 길이를 회복하고자 위 앞니 4개에 잇몸성형을 합니다.
잇몸성형 직후 모습입니다. 잇몸성형은 “성형” 글자가 들어가니 무섭게 느껴지지만, 실제론 피가 나거나 하지 않습니다.
최종 치료 결과
잇몸성형 후 1주일 경과
잇몸성형 후 일주일간의 회복기간을 거친 후 모습입니다.
중심선을 잘 맞으며 아래턱 비대칭에 의한 반대교합은 해소되었습니다. 교정으로 턱뼈 자체를 바꿀순 없지만 최소한 치아중심선은 맞춰줄 수 있죠.
아쉬운점은 아래 앞니 블랙트라이앵글입니다. 치간삭제를 더 하면 블랙트라이앵글 사이즈를 줄일수 있지만, 환자분이 무리한 치간삭제를 원치 않아 많은양은 진행하지 않았습니다.
2025.06
교합은 1급 교합관계를 보이며 물샐틈없이 좋습니다.
2022.12-2025.06
브릿지를 잘라낸 공간은 교정으로 깔끔히 마무리 되었고 교정중 사용한 임시치아는 교정 마무리 시점에서 흰색 크라운으로 교체되었습니다.
2022.12-2025.06
치료 전후 비교 분석
이제 전후비교 보겠습니다.
안모 변화
안모비교 보겠습니다.
돌출입이 해소되며 아랫입술이 소량 얇아졌습니다. 윗입술에 비해 아랫입술이 더 나와있었기 때문에 아랫입술이 얇아지면 뚱한 느낌 개선에 도움이 됩니다.
뿐만 아니라 사각턱 부위의 갸름해짐도 눈에 띕니다.
거미스마일 개선
교정과 잇몸성형으로 거미스마일은 개선되었습니다.
입술부전증 및 호두턱 개선
돌출이 개선되며 호두주름이 개선되었고 입술은 한결 편하게 다물립니다.
거미스마일과 돌출의 개선
턱끝 호두주름 때문에 뭉툭해 보이던 턱라인이, 돌출입 개선으로 인해 입술부전증 해소로 호두주름이 사라지며 예쁜 라인을 되찾았습니다.
방사선학적 평가
2년반에 걸친 교정기간동안에도 치근흡수는 없으며 치근평행도는 양호합니다.
앞니와 입술의 변화를 엑스레이로 중첩해보면 이와같습니다.
마무리
똑같은 돌출입 발치교정도 환자분마다 상황은 조금씩 다릅니다. 치료계획 단계의 발치 치아의 선택에서부터 개개인의 입매를 고려한 치료 마무리까지, 최고의 결과를 위해 늘 노력하고 있습니다.
연세바로치과의원 압구정점
서울특별시 강남구 논현로 873
자주 묻는 질문 (FAQ)
거미스마일이란 무엇인가요?
거미스마일은 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 미소를 말합니다. 교정치료를 통해 치열을 함입시켜 개선할 수 있으며, 이는 오래전부터 시행되고 있는 치료법입니다.
돌출입과 함께 나타나는 호두턱이란?
호두턱(호두주름)은 돌출이 심해 입술이 편하게 다물어지지 않는 입술부전증이 있을 때 턱끝에 힘이 들어가면서 나타나는 현상입니다. 턱끝이 울퉁불퉁하게 보이며 무턱처럼 보이게 하고 하관이 길어 보이게 합니다.
발치교정 시 치료기간은 얼마나 걸리나요?
작은어금니 4개 발치교정의 경우 통상 2년 정도 소요되며, 큰어금니 빈공간을 이용하는 경우에는 10mm 이상의 큰 공간을 메워야 하므로 2년 반 정도로 치료기간이 다소 늘어날 수 있습니다.
클리피씨 교정장치는 무엇인가요?
클리피씨는 교정치료에 사용되는 브라켓 시스템 중 하나입니다. 이 글에서 환자가 선택한 교정장치로, 덧니와 돌출입 치료에 사용되었습니다.
강남 압구정에서 교정 전문 치과는?
연세바로치과 압구정점은 강남 압구정 지역의 교정 전문 치과입니다. 교정학 박사가 직접 진료하며 다양한 교정 치료를 시행하고 있습니다.
인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더란?
연세바로치과 압구정점은 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더로, 이는 인비절라인 치료에서 최고 등급을 의미합니다. 이는 높은 수준의 인비절라인 치료 경험과 실력을 인정받은 것입니다.
Summary in English
Gummy Smile Correction with Extraction Orthodontics: 2.5-Year Treatment Case
Treatment Overview
- Patient presented with severe crowding, protrusion, and gummy smile in December 2022
- Facial asymmetry with 2mm midline deviation and crossbite on the right side
- Lip incompetence causing mentalis strain and chin dimpling (walnut chin)
- Modified extraction plan: 3 premolars instead of 4, utilizing existing molar space from old bridge
- Treatment duration extended to 2.5 years due to larger space closure requirements
- Clippy-C bracket system was chosen for the orthodontic treatment
Clinical Features Addressed
- Gummy smile correction through intrusion mechanics
- Severe dental protrusion and crowding
- Asymmetric jaw relationship with crossbite
- Lip incompetence and associated mentalis hyperactivity
FAQ
What is gummy smile and how is it treated?
Gummy smile refers to excessive gingival display when smiling. It can be corrected through orthodontic intrusion of the dentition, a treatment approach that has been successfully employed for many years.
How long does extraction orthodontics typically take?
Standard 4-premolar extraction cases usually require about 2 years. However, when utilizing larger molar spaces (10mm+), treatment may extend to 2.5 years due to the increased space closure requirements.
Where can I find an orthodontist in Gangnam Seoul Korea?
Yonsei Baro Dental Clinic Apgujeong branch is located in Gangnam, Seoul, Korea, providing specialized orthodontic treatment by an orthodontic specialist with a doctoral degree.
What does Invisalign Purple Diamond Provider status mean?
Yonsei Baro Dental Clinic Apgujeong branch holds Invisalign Purple Diamond Provider status, which represents the highest tier of Invisalign treatment expertise and experience.
Keywords
orthodontist in Gangnam Seoul Korea, Invisalign Purple Diamond Provider, Korean orthodontist, extraction orthodontics, gummy smile correction, dental protrusion treatment, lip incompetence, Clippy-C braces, asymmetric jaw correction
글쓴이 소개 | About the Author
백의선 원장 | Dr. Euisun Baek, DDS, PhD
- 연세바로치과 압구정점 대표원장 (Director, Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea)
- 인비절라인 퍼플 다이아몬드 프로바이더 — 최고 등급 (Invisalign Purple Diamond Provider — Highest Tier)
- 1,200+ 인비절라인 케이스 완료 (1,200+ Invisalign Cases Completed)
- 글로벌 갤러리 고난도 발치교정 치료 등재 수 1위 (No.1 in Korean Extraction Treatment with Invisalign Global Gallery Listings)
- 철사교정(브라켓 교정)을 더 많이 하는 치과교정학 박사
위치: 서울특별시 강남구 — 연세바로치과 압구정점
Location: Yonsei Baro Dental Clinic, Apgujeong, Seoul, South Korea
원본: 네이버 블로그
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