거미스마일이란 무엇이고 원인은 어떻게 나뉘나요?
안녕하세요. 백의선 원장입니다. 오늘은 거미스마일 이야기를 해보겠습니다.
거미스마일의 원인은 다음과 같이 나뉩니다.
- 잇몸 문제인 경우: 치과에서 잇몸성형으로 접근
- 치아가 내려와 있는 경우: 치과 교정과에서 교정치료로 치아를 올려주는 방식
- 입꼬리를 당겨 올리는 근육 힘이 센 경우: 피부과에서 보톡스로 접근
- 인중이 짧은 경우: 개선이 까다로운 케이스
인중이 짧은 경우 왜 인중 연장술은 잘 시행되지 않나요?
성형외과에서 인중 축소술은 자주 시행되지만 인중 연장술은 잘 시행되지 않습니다. 40대가 넘어가면 인중이 자연스럽게 길어지는 경향이 있어, 짧은 인중을 원하는 사람이 많기 때문입니다.
나이가 들어 노화가 진행되면 입 주변 근육의 탄력과 볼륨이 줄면서 인중이 길어 보이고 입술이 얇아집니다. 이에 따라 웃을 때 윗니는 점점 덜 보이고 아랫니가 많이 보이게 되는 변화가 나타납니다.
거미스마일과 짧은 인중은 나이가 들수록 어떻게 달라지나요?
인중이 짧고 잇몸이 많이 보이는 것은 젊은 나이에는 콤플렉스로 느껴질 수 있으나, 중년 이후에는 상대적으로 젊어 보이는 인상과 관련이 있다는 관찰이 있습니다.
예를 들어 오징어 게임의 오영수 배우는 나이에 비해 웃을 때 윗니가 보이는 양이 많은 편이며, 이는 얼굴 전체 인상에서 생기 있는 느낌으로 이어질 수 있습니다.
거미스마일 원인에 따라 치료 방식이 어떻게 달라지는지는 아래 영상을 참고하실 수 있습니다.
https://youtu.be/FTv7GxX5Z8c
치아와 잇몸이 내려와 거미스마일이 있는 경우 인비절라인 치료는 어떻게 진행되나요?
오늘 소개할 사례는 치아와 잇몸이 내려와 거미스마일이 있는 환자분이 인비절라인 치료를 통해 개선을 진행한 과정입니다.
2022년 8월 – 초기 내원 당시 상태
작년 8월, 돌출감과 거미스마일 개선을 목적으로 인비절라인 교정을 문의하며 내원하셨습니다.
약간의 호두턱과 돌출 소견이 관찰되었습니다. 구강 내를 확인한 결과 앞니 각도가 이미 옥니 상태였습니다.
앞니가 앞으로 뻗쳐 있는 돌출입의 경우, 발치 또는 사랑니 공간을 활용해 앞니를 뒤로 이동시키면 앞니 각도가 줄면서 돌출입이 함께 해소되는 경우가 많습니다. 다만 앞니가 과도하게 뒤로 이동하면 옥니로 이어질 수 있습니다.
이번 사례는 입술 돌출감으로 인해 앞니를 뒤로 이동시켜야 하는 상황이면서, 동시에 치아가 이미 옥니처럼 뒤로 기울어져 있어 치료 계획 수립이 까다로운 경우였습니다. 거미스마일 개선까지 고려하면 앞니가 뒤로 추가로 기울어지지 않으면서 동시에 위로 이동해야 하는 조건이 필요했습니다.
이에 따라 위쪽 작은어금니 2개를 발치하기로 결정하고 인비절라인 치료를 시작했습니다.
발치 직후 인비절라인 장치 장착 시점
약 한 달 반 후 인비절라인 장치가 도착했고, 작은어금니 2개를 발치한 직후 모습입니다. 이 시점에는 거미스마일 소견이 뚜렷하게 남아 있었습니다.
치료 중간에 장치를 정확히 착용하지 않은 기간이 발생하여 장치를 재제작한 이력이 있습니다.
2023년 7월 – 미니스크류와 고무줄 추가 치료 시작
올해 7월, 앞니 부위에 미니스크류를 식립하고 인비절라인 장치에 고무줄을 걸기 시작했습니다. 목적은 옥니 개선과 거미스마일 개선을 함께 진행하기 위함입니다.
이 과정은 처음 수립했던 치료계획에는 포함되지 않았던 부분입니다. 추가 장치 없이도 거미스마일이 일정 부분 개선되는 경우가 있는 반면, 이번 사례처럼 옥니와 거미스마일이 함께 있는 경우에는 장치만 단독으로 사용할 경우 개선 속도가 느려질 수 있어 미니스크류와 고무줄을 추가했습니다.
인비절라인 치료에서 미니스크류와 고무줄이 필요한 이유는 무엇인가요?
인비절라인은 처음 수립한 계획대로 치아 이동이 100% 동일하게 일어나지 않는 특성이 있습니다.
일부 치과 광고에서는 초기 부정교합은 환자의 실제 구강 사진으로 제시하고, 치료 결과는 클린체크 시뮬레이션 이미지로 대체해 보여주는 경우가 있습니다. 시뮬레이션과 동일하게 치아 이동이 일어난다면 인비절라인 치료 결과에 대한 임상적 논의 자체가 발생하지 않았을 것입니다.
이러한 차이를 보완하기 위해서는 다음과 같은 접근이 필요합니다.
- 치료 초기 단계부터 예상되는 변수를 고려한 정교한 치료계획 수립
- 치료 진행 중 발생하는 변수에 대한 개별적인 조정 및 컨트롤
- 필요 시 미니스크류, 고정원, 고무줄 등 보조 장치의 병행 사용
인비절라인 치료 증례 수가 많은 것이 치료 결과를 결정짓는 유일한 요소는 아니지만, 변수 대응 경험의 차이는 존재합니다. 난이도가 있는 교정의 경우 인비절라인 장치만으로는 계획한 치아 이동을 충분히 구현하기 어려운 경우가 있어 미니스크류, 고정원, 고무줄 등이 함께 활용됩니다.
4개월간 고무줄 착용 후 경과
4개월간 고무줄을 지속적으로 착용한 이후, 지난주 촬영한 사진에서 거미스마일 소견이 개선된 것이 확인되었습니다.
발치 공간은 약 1/3가량 남아 있는 상태이며, 돌출감이 해소되면서 입 주변 근육의 형태도 자연스러워졌습니다. 호두턱 소견도 완화되었습니다.
남은 치료 과정은 어떻게 되나요?
- 앞니 각도를 유지하면서 남아있는 발치 공간 폐쇄
- 예상 소요 기간: 약 1년
- 최종 마무리 후 후속 포스팅 예정
치료 요약
| 시기 | 진행 내용 |
|---|---|
| 2022.08 |
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